Ембріологічні методи ДРТ

ДРТ – це абревіатура слів, що визначають метод лікування безпліддя. Допоміжні репродуктивні технології. Повний аналог англійської ART – Assisted Reproductive Technologies. Вчені люблять гарні слівця. Погодьтеся, ART звучить якось вишукано. І взагалі, ця спеціальність — репродуктологія наповнена вишуканими тонкими речами.

Також у нашій літературі прижився термін штучне запліднення чи запліднення in-vitro — ОІВ, запліднення «у пробірці». Штучне запліднення технічно є складною медичною процедурою, яка потребує участі лікарів та попереднього дотримання рекомендацій репродуктолога. Україна перебуває серед лідерів застосування цих технологій. У нашій країні поширений термін Екстракорпоральне запліднення.

Декілька слів про історичні штрихи на сторінці Внутрішньоматкова інсемінація.

Простою мовою штучне запліднення – це метод і, у свою чергу, набір методик, коли отримана яйцеклітина або яйцеклітини в умовах ембріологічної лабораторії запліднюється в лабораторному посуді звичним звичайним (конвенційним) методом або ж за допомогою обраного сперматозоїда, метод внутрішньоклітин, метод внутрішньоклітин. – intracytoplasmic sperm injection – ICSI. Одним із різновидів ICSI є РICSI – Рhysiological intracytoplasmic sperm injection. При використанні процедури РICSI відбір сперматозоїдів проводиться спеціальним методом, коли запліднення яйцеклітини проводять відібраним сперматозоїдом.

Але до того, як проводять штучне запліднення, необхідна ретельна діагностика причин безплідності для розробки індивідуального плану лікування, вибору програми, вибору методів стимуляції тощо. Для цього використовують усі доступні та необхідні методи гінекології. Отже, всі методи гінекології вже «поглинулися» репродуктологією. На цьому етапі вже необхідно розрізняти медичні та психологічні аспекти безплідності, оскільки діагностика може зазначити відсутність причин безпліддя. Такий стан називається незрозумілим безпліддям і перед тим, як розпочати лікування, необхідно відокремити психологічну безплідність.

Діагностика безплідності у разі включає загальні методи і специфічні. Загальні методи діагностики нічим не відрізняються від загальних у гінекології. Специфічні методи діагностики можуть містити різні ультрасучасні, генетичні методи обстеження.

Лікування в даному випадку, коли проводиться штучне запліднення і є методом з набором методик, коли проводиться стимуляція, забір яйцеклітин (проводиться під наркозом або загальним знеболюванням), запліднення в пробірці, культивування ембріонів в ембріологічній лабораторії та перенесення ембріонів у порожнину матки. Іноді перед переносом ембріонів проводиться допоміжний хетчинг. Термін «хетчинг» був запозичений з птахівництва і означає «вилуплювання» пташеня з яйця. Хетчінг може проводитися різними методами, але найбільш просунутим є лазерний хетчінг, коли оболонка ембріона розсікається спеціальним лазером. Всі ці кроки і забезпечують допоміжні репродуктивні технології лікування безпліддя.

Штучне запліднення характеризується досить високими показниками успішності лікування, тому широко застосовуються у світі та в Україні. Медичний аспект лікування полягає в тому, що в нашій країні проводять меншу нормативну кількість програм штучного запліднення. Нині актуальні не медичний аспект – війна.

Якщо всі підготовчі процедури та аналізи проведені успішно, протипоказань до проведення штучного запліднення немає, репродуктолог проводить докладну бесіду з пацієнткою.

При ЕКЗ розрізняють кілька етапів:

Перший, він же нульовий етап

Він же найдовший етап – це етап підготовки. На цьому етапі жінці необхідно зробити всі необхідні аналізи. Підготовка до штучного запліднення вимагає повного лікування від низки захворювань, які можуть передаватися статевим шляхом, проводиться повне клінічне обстеження із залученням лікарів інших спеціальностей: терапевтів, ендокринологів, урологів-андрологів, імунологів, генетиків, лікарів ультразвукової діагностики, та для функціональної діагностики. жінки. Також до етапу підготовки відносять, наприклад, період, коли пацієнтка приймає оральні контрацептиви для чітких часових меж програми. Це необхідно в тих випадках, коли пацієнти або лікар перебувають за кордоном або на значній відстані від клініки.

Власне, перший етап програми — це етап стимуляції. Але! Для довгих протоколів потрібне введення препаратів, які контролюють роботу гіпофіза. Тому для довгих протоколів перший етап включає етап підготовки до стимуляції. Не плутати із попереднім абзацом.

Для стимуляції існує багато методів та препаратів, але це тема для фахівців або Вам все можна буде пояснити під час консультації. Стимуляція може тривати від одного до трьох тижнів. У середньому 10 – 12 днів.

За першим етапом стимуляції йде етап забору яйцеклітин

Або аспірації яйцеклітин або одним словом пункції. В англійському варіанті цей етап називають “збирання врожаю яйцеклітин” – ovum pick-up. Забір яйцеклітин проводиться під наркозом.

Отримані яйцеклітини відразу передаються в ембріологічну лабораторію.

Починається третій етап – запліднення

Для запліднення жінки застосовують сперма або від чоловіка або від донора. Також штучне запліднення може проводитися без чоловіка, що зараз є актуальним в Україні. Чоловіки можуть бути в армії або тривалих відрядженнях, у таких випадках необхідно завчасно заморозити сперму.

Про методи запліднення ми говорили вище, і воно проводиться протягом декількох годин після забору яйцеклітин.

По суті, штучне запліднення плавно перетворюється на четвертий етап — ембріологічний.

На цьому етапі відбувається культивування ембріонів. Культивування може проводитись у різних середовищах та різних інкубаторах. Медичний центр Матері в Києві використовує все доступне ультрасучасне середовище, а також все ультрасучасне обладнання. Культивування ембріонів може проводитися до другої, третьої, четвертої або п’ятої доби. Культивування ембріонів може зажадати додаткових культуральних кроків. Також широко застосовується методи дослідження та обстеження ембріонів. Якщо ми говоримо про обстеження ембріонів, то йдеться про методи фотографування ембріонів, яке проводиться в спеціальному інкубаторі, який називається ембріоскоп. Якщо ми говоримо про дослідження ембріонів, йдеться про застосування генетичних методів.

Заключний – п’ятий етап програми ЕКО – це перенесення ембріонів.

Перенесення ембріонів проводиться спеціальними катетерами. Процедура не болюча і навіть мало відчутна. По суті, перенесення ембріонів нічим не відрізняється від простого огляду у дзеркалах, що застосовується у гінекології.

Після перенесення ембріонів можливі три результати. Якщо відбудеться імплантація – настане вагітність. Якщо імплантація не настане, не настане і вагітність. Одним із варіантів, коли імплантація неможлива – це синдром виштовхування pushing syndrome. Суть цього синдрому в тому, що невдовзі після перенесення матка просто виштовхує ембріони. Для профілактики цього синдрому потрібно зробити ретельне дослідження скорочень матки. Це проводиться на етапі підготовки.

Вагітність є найбажанішим результатом лікування та є результатом імплантації. В основному при ЕКЗ настає одноплідна вагітність. Також можливі двійнята, коли відбувається імплантація двох ембріонів. Іноді двійня може наступати навіть після перенесення ембріона. У таких випадках, швидше за все, у жінки народяться близнюки.

Розвиток допоміжних репродуктивних технологій надає великі надії та можливість подружнім парам пізнати щастя бути батьками.

Репродуктологи рекомендують не нехтувати методами штучного запліднення, оскільки ймовірність виникнення ризиків є мінімальною.

Часте питання скільки коштує штучне запліднення?

Ціна залежить від виду програми. Основну вартість лікування визначає вартість препаратів стимуляції. Також за складних форм безпліддя можливі додаткові витрати на генетичні дослідження ембріонів. При деяких формах імунологічних розладів будуть потрібні витрати на спеціальні імунологічні препарати. Все це необхідно як враховувати, так і застосовувати, щоб настала довгоочікувана вагітність.
Фахівці Клініки Матері у Києві завжди оцінюють ситуацію індивідуально та підбирають оптимальний варіант до досягнення довгоочікуваної вагітності жінки. У медичному центрі створено всі умови для запліднення яйцеклітини: найкраще обладнання, новітні методики допоміжних репродуктивних технологій, власна ембріологічна лабораторія, високий рівень кваліфікації. Команда Клініки Матері пишається відмінними результатами у сфері ДРТ. Завдяки дбайливій увазі та турботі про кожного пацієнта, відсоток настання вагітності вже в першому протоколі ЕКЗ у клініці досить високий.

Зробіть перший крок до своєї мрії стати батьками вже зараз!

Автор матеріалу:
Берестовий Олег Олександрович
Доктор медичних наук, акушер-гінеколог, репрудоктолог, лікар ультразвукової діагностики.

Відповіді на популярні питання про ембріологічні методи ДРТ

❓Скільки коштує штучне запліднення та від чого залежить ціна?

✅ Вартість залежить від обраного методу ДРТ, необхідних аналізів, стимуляції овуляції та роботи ембріологів. У різних клініках ціни можуть суттєво відрізнятись, тому важливо уточнювати повний перелік послуг.

❓Що таке ДРТ та які методи застосовуються в сучасній репродуктивній медицині?

✅ ДРТ (допоміжні репродуктивні технології) – це методи лікування безпліддя, що включають ЕКЗ, ІКСІ, донорство яйцеклітин та ембріонів, сурогатне материнство. Вони допомагають парам, у яких не вдається зачати дитину природним шляхом.

❓Як проводиться діагностика за методом ДРТ та які дослідження необхідні перед процедурою?

✅ Перед ДРТ проводяться гормональні та генетичні аналізи, обстеження матки та яєчників, а також спермограма у чоловіка. Це дозволяє підібрати оптимальний метод лікування та підвищити шанси на успіх.

❓Де можна пройти ДРТ у Києві та які клініки пропонують такі послуги?

✅ Одним із найкращих медичних центрів, що пропонують повний комплекс ДРТ-послуг, є Клініка Матері. Тут працюють досвідчені фахівці, використовується сучасне обладнання, а також пропонуються індивідуальні протоколи лікування для максимального шансу на успішну вагітність.

❓Як вибрати ДРТ-клініку та на що звернути увагу при виборі фахівців?

✅ Важливо враховувати ліцензії, досвід лікарів, відсоток успішних вагітностей та відгуки пацієнтів. Також варто уточнити доступність додаткових процедур, таких як ПГД (генетична діагностика ембріонів).

❓Як проходить лікування безплідності методом ДРТ та які шанси на успіх?

✅ Процедура включає стимуляцію овуляції, забір яйцеклітин, запліднення в лабораторії та перенесення ембріона до матки. Шанси на успіх залежать від віку жінки, стану здоров'я та якості ембріонів, у середньому становлячи 30-50%.