Внутрішньоматкова інсемінація або ВМІ
- Для пар із нез’ясованою формою безпліддя
- За наявності слабовираженого чоловічого фактору (зниження якості або кількості сперми)
- Для жінок зі збереженою прохідністю маткових труб
- При наявності регулярного або медикаментозно контрольованого овуляторного циклу
- У випадках імунологічної несумісності партнерів
- Як етап перед переходом до більш складних методів ДРТ (наприклад, ЕКЗ)
- У разі відсутності ефекту від інших, менш інвазивних методів лікування
Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) – це різновид інсемінації. Це допоміжний метод лікування безпліддя. Інсемінація походить із латинського semina (семіна) – сперма, і префікса in, який означає всередину – всередині, що означає процес введення сперми в якусь порожнину. Ще ця процедура ВМІ називається штучна інсемінація. Штучна інсемінація може бути гомологічною, коли використовують сперму чоловіка або партнера – ІІГ, а також донорською, коли інсемінація проводиться спермою донора – ІІД. Вибір донора здійснюється на підставі фенотипічних характеристик подружжя, а також побажань щодо фенотипу донора сперми. Під час проведення ВМІ спермою чоловіка використовується свіжа (нативна) або кріоконсервована сперма. Сперму обробляють спеціальними розчинами, які суттєво покращують її якість.
Цікаві факти про штучну внутрішньоматкову інсемінацію (ВМІ)
Вагітність без статевого акту описана в кількох стародавніх апокрифах. Найвідоміший факт, що дочка пророка Єремії (VI століття до н.е.) завагітніла після прийняття ванни, в яку нечестивці з примусу внесли сперму самого Єремії, про що згадує Бен Сір в апокрифі в другому столітті до н.е.
Неформальна, вже сучасна історія цього методу говорить про те, що король Кастилії Генріх IV (1425-1474) страждав від імпотенції. Після одруження з сестрою короля Португалії у віці 30 років, протягом наступних шести років він робив спроби ввести свою сперму в піхву своєї дружини. У цьому йому допомагав його перукар. Так ось, саме перукар і вважається першою людиною на Землі, яка є основоположником методу. У результаті чого вона завагітніла і народила доньку. Безумовно, злі язики говорили, що маленька принцеса не була дочкою Генріха IV. Правду ніхто не дізнається, але портрети короля і його доньки, все-таки, говорять, що цей епізод в історії людства може бути початком штучного запліднення.
Традиційна історія інсемінації починається з голландського вченого, який удосконалив мікроскоп і першим описав сперматозоїди у 1678 року. Термін сперматозоїди йому не належить, оскільки він не вивчав латинь. Перше зафіксоване документально застосування сперми для інсемінації припадає на 1770 рік, коли бізнесмену тих часів, торговцю тканинами, рекомендували зібрати сперму в теплий шприц і ввести її в піхву дружини, яка, зрештою, завагітніла.
Таким чином, історично вперше була виконана внутрішньопіхвова інсемінація.
ВМІ з боку жінки рекомендується в разі полікістозу яєчників (синдром полікістозних яєчників), за імунологічної несумісності слизу шийки матки зі спермою чоловіка, за ендометріозу. Цей метод, також, може застосовуватися для самотніх жінок і в таких випадках інсемінація проводиться донорською спермою. Наразі актуальними є ситуації, коли інсемінацію проводять без чоловіка, а саме за його відсутності з огляду на об’єктивні причини, коли чоловіки служать у ЗСУ, або часті тривалі відрядження, наприклад, у моряків чи волонтерів. У таких випадках сперма чоловіка заздалегідь заморожується в достатній кількості. Також після лапароскопії проводять ВМІ, щоб збільшити ймовірність вагітності.
З боку чоловіка процедура внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ) рекомендована в разі тератозооспермії, за поганої морфології сперматозоїдів.
ВМІ проводять у природному циклі, коли проводять моніторинг росту фолікула і відповідний час проводячи інсемінацію. Головною умовою є те, що ВМІ проводять напередодні або в день овуляції. Після овуляції ВМІ має меншу ефективність.
Процедура внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ) проводиться стандартно без знеболювання. На кріслі в стерильних умовах у матку вводять заздалегідь оброблену-активовану сперму.
Важливе питання, скільки коштує внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ)?
Ціни на внутрішньоматкову інсемінацію можуть варіюватися в різних клініках. Але цей метод лікування залишається найбільш доступним.
Зі стимуляцією овуляції ціна ВМІ дещо зростає. Стимуляція проводиться або дешевшими препаратами, або дорогими гонадотропінами.
У Києві є багато центрів, де можна пройти процедуру ВМІ. Клініка Матері в Києві широко рекомендує і застосовує ВМІ, як метод лікування безпліддя. Головною особливістю є те, що ми не проводимо емпіричну ВМІ. Фахівці Клініки Матері в Києві проведуть діагностику пари, призначать необхідні аналізи і визначать, чи підходить цей допоміжний метод. ВМІ в клініці Матері в Києві проводиться тільки після аналізів і розробки індивідуального плану лікування для кожної пацієнтки.
Автор матеріалу:
Берестовий Олег Олександрович
Доктор медичних наук, акушер-гінеколог, репрудоктолог, лікар ультразвукової діагностики.