Вагінальні виділення (у гінекології – лейкорея, у народі – білі) з’являються у більшості дівчаток у пубертаті. Нормальні виділення в жінок не мають запаху, а характер і об’єм виділень залежить від фази менструального циклу і рівня естрогенів. Ближче до овуляції секрету виділяється більше, ніж перед або після місячних. Він прозорий і тягучий, як яєчний білок. Перед менструацією утворення виділень скорочується. Білі густішають і мутніють. У молодих дівчат лейкорея більш виражена, ніж у зрілому віці.
Зміни балансу статевих гормонів після зачаття впливають на кількість і характер секрету, що виділяється з піхви. Вагітність зобов’язує жінку уважніше стежити за виділеннями. Зміна кольору і/або запаху сигналізують про появу проблем. Які виділення нормальні під час вагітності, а які вважають патологічними?
Які виділення під час вагітності на ранніх термінах норма?
Текстура виділень на 5-20 тижні така ж, як і в середині менструального циклу, і нагадує білок сирого яйця. У прозорих або білястих слизових виділень або желеподібних згустків запаху немає. За об’єму в межах норми, для дотримання інтимної гігієни достатньо змінити трусики в середині дня або захистити їх щоденною гігієнічною прокладкою.
Але на самому початку – з моменту запліднення по 4 тиждень включно – картина може бути такою:
- Процеси запліднення відбуваються в унікальному гормональному середовищі. Для підготовки ендометрія до імплантації плідного яйця жовте тіло яєчників посилено виробляє прогестерон. Це стимулює секреторну активність слизової матки і спричиняє посилення кровообігу в малому тазу. Тому виділення з піхви з 1 по 7-10 день вагітності рясніші та більш тягучі, ніж білі при затримці місячних.
- У 3% жінок перша ознака настання вагітності – це кров’янисті (мажучі) виділення, що виникають через порушення цілісності капілярів у момент впровадження плідного яйця в слизову матки. Відбувається імплантаційна кровотеча через 7-14 днів після запліднення. Деякі дівчата навіть мають світло-коричневі або темного кольору виділення з піхви на початку місячних. Але тривають вони недовго, кілька годин, до декількох тижнів.
На ранніх термінах (5-6 тижнів вагітності) відбувається утворення слизової пробки, яка “запечатує” шийку матки до пологів. Її формування також може спричинити посилення виділень, їхнє згущення, помутніння та пожовтіння.
Після імплантації ембріона і формування слизової пробки кількість виділень скорочується. З 7 по 20 тиждень характеристики норми піхвового секрету: прозорий, не рідкий, без запаху, об’єм продукції помірний.
Після гінекологічного огляду або статевого акту в I і першій половині II триместру вагітності можливо, що білі стануть темними. Якщо зміна кольору короткочасна і виділення не стали сильними, то вони вважаються нормальними.
Виділення під час вагітності на пізніх термінах
Синтез прогестерону на пізніх термінах виношування плода знижується, а вироблення естрогенів підвищується. Чергова гормональна перебудова призводить до того, що виділення під час вагітності з 20 по 40 тиждень набувають більш водянистої текстури, ніж на ранніх термінах. Але норми щодо кольору і запаху відокремлюваного секрету не змінюються. Запаху у виділеннях з піхви бути не повинно. Кольору теж може не бути. Допускаються білясті відтінки. У виділеннях не повинно бути домішок.
Наприкінці III триместру вагітності, коли відкривається шийка матки, відходить слизова пробка. У більшості вагітних це відбувається напередодні пологів і відразу. Але в деяких процес відходження починається раніше, за 7-14 днів. При цьому пробка може виходити частинами. Виглядає це, як мізерні мажучі виділення: непрозорий кремовий або прозорий, майже безбарвний слиз із рожевими або темними прожилками. Якщо пробка відійшла, в пологовий будинок одразу їхати не треба, але обов’язково повідомте свого лікаря і дійте за його вказівками. Чекайте вилиття плодових вод і почастішання переймів.
Збільшення об’єму вагінальних виділень може виникати через контакт вульви з алергеном або подразником. Відбуватися це може і поза вагітністю, і на будь-якому терміні виношування плода. До списку провокаторів потрапляють алергія на прокладки, інші засоби гігієни, на тканину спідньої білизни. До причин посилення виділень під час вагітності може бути і носіння тісної спідньої білизни із синтетики. Не залишайте без уваги збільшення виділень. Цей процес неминуче призведе до приєднання інфекції зі слизових піхви.
.
Патологічні вагінальні виділення під час вагітності
Насамперед жінці потрібно бути особливо уважною під час затримки місячних, у період з 6 по 8 тиждень від терміну овуляції. Мажучі виділення або кровотеча, різкий або ниючий біль внизу живота, нудота, температура – симптоми, що вказують на позаматкову (трубну) вагітність. Стан небезпечний для життя! Позаматкова вагітність сама не розсмокчеться, а може призвести до розриву маткової труби, що потребує невідкладного оперативного втручання.
Перелічимо інші патологічні причини та зміни секрету, що відбуваються через них, на ранніх термінах:
- кандидоз (молочниця) – білі, без запаху сирнисті виділення, що викликають свербіж;
- дисбактеріоз піхви – виділення схожі на молочницю, але можуть бути сірими або кремовими, не спричиняють подразнення, після статевого акту трохи пахнуть рибою;
- неспецифічний вагініт – виділення рідкі, мізерні або рясні, від мутного до гнійного кольору, неприємно пахнуть і подразнюють шкіру;
- інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) – різної інтенсивності, мутні слизові виділення, жовтуватого, коричнюватого або зеленуватого кольору (іноді бульбашки);
- поліп/ерозія/кіста/міома шийки матки – кров’яниста мазня.
Найнебезпечніші першопричини зміни виділень на ранніх термінах виношування плоду – це загроза викидня, міхурове занесення (молярна вагітність), самовільний аборт. У разі загрози викидня розвивається мізерна кровотеча, у разі молярної вагітності виходять кров’яні згустки, водянистий слиз коричневого кольору та/або шматочки моляра, що розрісся, які схожі на крихітне гроно винограду. У разі самовільного аборту з рясною кровотечею періодично виходять вишневого кольору згустки різного розміру.
Не виключено, що кремово-коричневі або бурі виділення під час вагітності, які періодично виникають, – наслідок гормональних змін, які відбуваються впродовж усього періоду виношування плода.
На пізніх термінах патологічно різної сили рідкі та кольорові, зокрема й із запахом, вагінальні виділення під час вагітності є наслідком таких причин як:
- зараження інфекційними агентами, що передаються статевим шляхом;
- децидуальний поліп шийки матки, що видає себе коричневими виділеннями;
- передлежання плаценти з повторюваною рясною мазнею на 28-30 тижні;
- відшарування плаценти або навпаки, її прирощення, які спричиняють сильну кровотечу.
Сильні виділення з кров’ю на пізніх термінах, починаючи з 24 тижня, можуть сигналізувати про початок передчасних пологів.
ІПСШ під час вагітності вимагають негайних дій. Сучасні протоколи лікування під час вагітності враховують її термін і безпечні як для жінки, так і для майбутньої дитини.
Висновок
Ігнорування патологічних виділень небезпечне і на ранніх термінах після зачаття, і на пізніх термінах вагітності. Наслідки плачевні. Можливі самовільний викидень, передчасні пологи, зараження плода під час пологів, інфекційні ускладнення як у немовляти, так і в матері.
Тому жінці вкрай важливо дотримуватися правил інтимної гігієни, і стежити за тим, які відокремлюються вагінальні виділення під час вагітності: який їхній об’єм, колір, прозорість і запах. Тривала довго мажуча лейкорея або занадто рясні рідкі білі – мотив для невідкладного звернення до акушера-гінеколога, який веде вагітність. Кровотеча на будь-якому терміні вимагає негайного виклику швидкої допомоги.
Регулярне відвідування лікаря і виконання його рекомендацій допоможе уникнути наслідків і зосередитися на найважливішому – спокійному очікуванні пологів і зустрічі з малюком.
