Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ, IVF) – технологія штучного запліднення, що допомагає людям із безпліддям зачати дитину. Процес складний, і складається з кількох кроків. Медикаментозна стимуляція овуляції- витяг яйцеклітин- отримання в партнера або вибір зразка донорської сперми – запліднення яйцеклітин сперматозоїдами поза організмом жінки (in vitro)- підсадка ембріонів у матку і виконання через 2 тижні тесту на вагітність. Від чого залежить результативність ЕКЗ, і як збільшити шанси на вдале ЕКЗ?
Від чого залежить успіх ЕКЗ
Успіх штучного запліднення залежить і від жінки, і від чоловіка, і від професіоналізму фахівців, які проводять цю маніпуляцію. Перед початком програми перевіряють відсутність генетичних дефектів X і Y хромосом. Успішне зачаття можливе тільки за умови імунологічної сумісності яйцеклітини і сперми. Але список факторів, що впливають на результативність настання вдалої вагітності, більший.
Вік жінки та шанси на успіх екстракорпорального запліднення
Вік жінки є одним із найважливіших чинників, що впливають на результативність ЕКЗ. У молодих ймовірність на вдале ЕКЗ, особливо на успіх з першого разу, вища. У разі підсадки двох ембріонів відсоток успіху ЕКЗ, залежно від віку жінки, становить:
- ≤30 – 69,4%
- 31-35 – 68%;
- 36-39 – 65%;
- після 40 – 49%;
- ≥44 – 39%.
Хороша результативність екстракорпорального запліднення у жінок до 30 років пояснюється високим рівнем оваріального резерву і гарною якістю яйцеклітин. Далі, ймовірність успішного зачаття знижується. І запас фолікулів зменшуватиметься, і падає кількість ооцитів з оптимальною кількістю енергії в мітохондріях. Жінкам після 40-50 років дають пораду використовувати протокол із донорською яйцеклітиною. Усім жінкам і чоловікам перед програмою ЕКЗ, щоб уникнути генетичних аномалій у плода, обов’язково проводять консультацію генетика і генетичне дослідження.
Кількість перенесених ембріонів і вдале IVF
На результативність ЕКЗ впливає кількість перенесених ембріонів. Існує компроміс між збільшенням шансів на вагітність за рахунок перенесення більшої кількості ембріонів та вищим ризиком багатопліддя, яке може призвести до ускладнень для здоров’я як матері, так і дітей.
Рекомендації щодо кількості ембріонів для підсадки не залежать від віку жінки. За відсутності проблем з ендометрієм, імплантується 2 ембріони.
Успішна імплантація ембріона (прикріплення) ембріона і товщина ендометрія
Товщина ендометрія є одним із чинників результативності, що впливають на успішне прикріплення ембріона в програмі екстракорпорального запліднення. Шанси на успіх ембріотрансферу, залежно від товщини слизової оболонки матки:
- <6 мм – шар вважається занадто тонким для імплантації;
- 6-7 мм і хороша якість ембріона – в деяких випадках вагітність може бути досягнута з першого разу;
- 7-15 мм – оптимальна товщина для імплантації.
Більш товста слизова (≥15 мл) може здатися корисною, щоб збільшити шанси на успіх і результативність імплантацій. Але на практиці такі величини негативно впливають на успішне прикріплення ембріонів.
Результативність ЕКЗ і якість сперми
Чоловіки зі спермою, характеристики якої відповідають нормам спермограми, мають більші шанси на успіх екстракорпорального запліднення. Якість сперми впливає на IVF:
- Кількість сперматозоїдів. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, щонайменше 15 млн. сперматозоїдів в 1 мл сперми вважається нормальним для результативності фертильності.
- Рухливість сперматозоїдів. Успішне IVF забезпечують щонайменше 30% рухомих сперматозоїдів, при цьому половина з них повинні мати прогресивну рухливість (плисти до яйцеклітини по прямій).
- Морфологія сперматозоїдів (форма і розмір). IVF дає змогу вибрати найздоровіших сперматозоїдів. Тому, навіть якщо загалом морфологія насінини не ідеальна, успішне запліднення in vitro, нехай навіть і однієї яйцеклітини, цілком досяжне.
У випадках важкого чоловічого безпліддя (низька кількість сперматозоїдів, проблеми з рухливістю або морфологією) пропонують задіяти методику ІКСІ – інтрацитоплазматичну ін’єкцію сперматозоїдів. Техніка дає змогу ввести один здоровий сперматозоїд безпосередньо в яйцеклітину. Однак навіть для ІКСІ хороша якість сперми є кращою для досягнення оптимальної результативності.
Успіх штучного запліднення: підвищуємо результативність вдалого екстракорпорального зачаття
Існує низка змін способу життя, які можуть підвищити ймовірність успіху запліднення in vitro. Поради для вдалого ЕКЗ від фахівців MATERI CLINIC:
- Оптимізуйте здоров’я. Нормалізуйте вагу і перейдіть на збалансоване харчування, багате на фрукти, овочі та цільнозернові продукти. Регулярно займайтеся фітнесом.
- Зменшіть стрес. Доведено, стрес негативно позначається на загальному стані здоров’я і фертильності. Існує безліч технік анти-стресової релаксації – СПА-процедури, йога, медитація, голковколювання.
- Дотримуйтесь інструкцій свого репродуктолога. Відповідально приймайте всі призначені ліки. Не пропускайте заплановані прийоми.
- Будьте готові до емоційних переживань. Екстракорпоральне запліднення – емоційно складний процес. Заручіться підтримкою партнера, членів сім’ї та/або друзів.
Додаткові рекомендації як підвищити шанси ЕКЗ для жінок
За 3 місяці до початку IVF уникайте кофеїну, алкоголю, спіть щоночі 7-8 годин.
Додаткові поради як збільшити шанси на вдале ЕКЗ для чоловіків
Імовірність успіху IVF стане вищою, якщо якість сперми буде кращою. Для цього, за 3 місяці до здачі зразка, скоротіть або відмовтеся від паління й алкоголю, не носіть тісну білизну, не ходіть у сауну/лазню, не приймайте гарячих ванн, не катайтеся на велосипеді. Пропийте добавки, що підвищують фертильність, і БАДи-антиоксиданти.
Клініка репродуктивної медицини в Києві – Клініка Матері: ми підкажемо, що зробити, щоб ЕКЗ було вдалим, вагітність легкою, а довгоочікуване батьківство – щасливим!
