В наш час збільшується кількість гінекологічних захворювань, причому віковий поріг жінок досить різноманітний. Причин розвитку таких хвороб багато, й деякі з них неможливо фізично контролювати. В медичній практиці все частіше трапляються звернення пацієнток з міомою матки. Що це таке і яке лікування проводять у стінах спеціалізованих клінік?
Міома матки: клінічна картина хвороби
Коли лікар озвучує діагноз “Фіброміома”, у жінок починається паніка, адже вони вважають, що це злоякісна пухлина, яка є небезпечною для життя та не підлягає лікуванню. Це думка стереотипна, адже сучасні технології та кваліфіковані лікарі допоможуть підібрати лікування для швидкого одужання та відновлення.
Вузлова міома матки (лейоміома) – різновид доброякісних новоутворень тіла матки, які з’являються під впливом гормонів. Виглядає вона як невеликий за розмірами вузлик, котрий формується зі сполучних і м’язових тканин матки.
Як швидко росте міома? Вузли на матці ростуть повільно, адже клітинам потрібен час для поділу та збільшення в розмірах. У поодиноких випадках під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів цей процес може активізуватися, в результаті чого розміри лейоміоми зростають в декілька разів швидше та без явних ознак.
Їхню величину гінекологи за допомогою УЗД оцінюють у тижнях (точно як при вагітності). Коли йдеться про поодинокі локалізовані вузли, то вони не приносять відчутного дискомфорту, з ними можна спокійно жити, періодично проходячи профілактичні огляди в гінеколога та медикаментозну терапію. В сприятливому середовищі міома матки швидко росте, стаючи множинною та набуває величезних розмірів. У такому випадку з’являються ознаки захворювання, які важко ігнорувати.
Якщо при місячних кровотеча стала більш рясна, в деяких випадках відчуваються сильні болі, то варто звернутися до фахівця для діагностики та лікування. Це актуально для жінок репродуктивного віку та кліматичного періоду.
Медична практика використовує ефективні види терапії для жінок (від 30 до 50 років) із захворюванням матки, враховуючи індивідуальні особливості організму та стан здоров’я.
Міоми матки: на що звернути увагу?
Як при будь-якому захворюванні, міоматоз має симптоматику, котра допомагає визначити гінекологічні порушення та своєчасно звернутися за допомогою до фахівців (хоча в більшості випадків він протікає практично безсимптомно, і лише профілактичний огляд у гінеколога допоможе вчасно діагностувати захворювання).
Серед головних ознак виділяють:
- у менструальному циклі спостерігаються порушення, яких не було раніше: менструація триває понад тиждень, вона рясна та болісна;
- мазання при міомі здебільшого стають причиною анемії (поступово знижуються показники гемоглобіну в крові);
- кровотеча поза менструальним циклом;
- можливий біль у нижній ділянці живота та щемлячий біль у попереку;
- жінкам з міомою важко дається вагітність: виникає багато проблем у період виношування дитини, які супроводжуються госпіталізацією з необхідністю лікувати новоутворення;
- при статевому акті можливе відчуття болю чи дискомфорту;
- порушення у сечостатевій системі: важко випорожнити сечовий міхур або навпаки – надмірне сечовипускання;
- здуття живота.
Варто зауважити, що в разі формування злоякісної міоми матки (дуже рідко) симптоми будуть такими ж, як і при доброякісній. Саме з цієї причини небезпечно ігнорувати захворювання та займатися самолікуванням.
Міома матки “боїться” віку, тому симптоми та ознаки при клімаксі виявляються у легшій формі. Жінкам слід звернути увагу на виділення з піхви, дискомфортні відчуття у животі, анемію.
Біль при міомі в похилому віці спричинений її великими розмірами, що приносить дискомфорт у повсякденному житті, навіть при виконанні звичних побутових завдань.
Також пізнє настання менопаузи може свідчити про наявність хвороби в матці.
Причини міоми матки
Для ефективного лікування важливо розуміти, якими причинами спровоковано захворювання. Найвагомішою та вирішальною є збій у гормональній системі: вироблення та дія жіночих статевих гормонів (естрогену та прогестерону). Чим старша жінка, тим менше продукується прогестерон, що стає причиною гінекологічних проблем.
Усі наявні теорії появи міоми матки не витримують критики, носять дисциплінарний та комерційний характер. З відомих факторів стимуляції росту міоматозних вузлів заслуговує на увагу лютеїнізований гормон і хоріонічний гонадотропін. Морфологічним субстратом міоми є клітина-мутант, яка успішно ховається від імунної системи, і згодом за наявності необхідних ростових факторів виробляє собі колонію клітин.
Докопатися до суті проблеми можна за допомогою аналізів.
Впливати на формування новоутворень можуть також:
- ранній початок менструального циклу в дівчаток та пізня менопауза;
- спадкова схильність;
- постійні стреси;
- депресивний стан;
- відсутність вагітності (що сильно впливає гормональну систему);
- захворювання, котрі передаються статевим шляхом;
- зайва вага;
- безпліддя;
- викидні.
Викликати появу міом на тілі матки може як один із вищезгаданих факторів, так і декілька одночасно. Виявивши перші симптоми, важливо швидко реагувати на них, тим самим вберегти себе від ускладнень.
Що не можна при міомі? Щоб лікування було результативним, а кількість рецидивів якнайменше, лікарі визначили низку обмежень, яких слід дотримуватися.
До них відносять:
- приймання протизаплідних таблеток без рецепта лікаря (гормони, що входять до їх складу, нерідко посилюють захворювання);
- тривале перебування під сонячним випромінюванням;
- стрес та постійне нервове напруження;
- регулярне відвідування саун/лазень;
- не рекомендується робити лімфодренажний масаж нижньої частини тіла.
Методи діагностики
Коли жінка помітила погіршення самопочуття та перші симптоми, що говорять про можливе захворювання, необхідно звернутися до фахівця. Для діагностики міоматозу гінеколог використовує декілька методів, котрі дозволяють поставити діагноз.
Первинний огляд на гінекологічному кріслі допомагає лікареві оцінити стан здоров’я пацієнта, підтвердити наявність міоматозу.
УЗД – гінеколог проводить ультразвукове дослідження всіх органів малого таза, а також обов’язково трансвагінальне УЗД. Обладнання дозволяє виявити гіпоехогенні або ізоехогенні новоутворення в матці, їх локалізацію. Вони здатні змінити структуру тканини матки, знизивши чи збільшивши її густину. Також з УЗД визначають розміри, які має міома матки.
Гістероскопія – процедура для вивчення стінок матки зсередини.
МРТ або КТ призначають додатково для уточнення отриманих даних раніше через УЗД. Такий метод допоможе визначити тип міоматозу.
Міома матки – коли жінці потрібна операція?
У яких випадках потрібно видалити новоутворення в матці? За протоколом гінеколог може направити пацієнтку на операцію, якщо міома матки в діаметрі понад 3 см відбувається різке загострення ознак. Також термінове втручання потрібне при некрозі тканин та сильній кровотечі (внутрішньочеревному або матковому).
Оперативне втручання, у якому відбувається видалення міоматозних вузлів, називається міомектомія. З її допомогою можна позбавити жінку не лише від дискомфорту від новоутворення та прибрати їх симптоми, а й зберегти репродуктивну функцію.
Показання для планової чи ургентної операції
Видалити міому на тілі матки необхідно за таких показань:
- міома перевищила допустимі розміри, стала множинною;
- сильна маткова кровотеча, при якій сильно погіршується самопочуття;
- швидке зростання пухлини та її збільшення;
- болі внизу живота набули постійного характеру;
- підвищення температури, блювання;
- з’являються проблеми в роботі сечостатевої системи та кишківника через тиск міоми на інші органи та тканини;
- виникають ускладнення під час вагітності.
Якщо після діагностики лікар дає направлення на оперативне втручання, то виходячи з клінічного випадку вибирається найбільш слушний спосіб видалення міоми в матці.
Лапароскопія – порожнинний малоінвазивний вид оперативного втручання, що відрізняється своєю малою травматичністю. Доступ до пухлини лікар отримує через невеликі розрізи (довжиною 1 см) на передній стінці черевної порожнини. Після чого в них вводять лапароскоп (високотехнологічну трубку з камерою та набором спеціальних інструментів): все, що відбувається, відразу виводиться на монітор, що дає можливість бачити хід операції та з ювелірною точністю виконувати необхідні маніпуляції. Використовують метод, коли міоми розташовані зовні матки або у її тканинах.
Гістероскопія (вишкрібання матки) оперативне втручання, яке проводять через піхву у разі міоми всередині матки. Використовують для цього гістероскоп (приладу з високоточною камерою). Видалення вузлів відбувається швидко, акуратно та з мінімальним травмуванням матки.
Гістеректомія – це найтравматичніший метод, адже лікар видаляє міому разом з маткою. Така операція проводиться рідко (якщо в інший спосіб позбутися захворювання неможливо), адже головними показаннями для неї є: величезні розміри та велика кількість міом, які не лише приносили сильний дискомфорт жінці, а й спричинили деформацію шийки матки. Після неї потрібна тривала реабілітація та регулярні профілактичні огляди у гінеколога у поєднанні з медикаментозною терапією.
Оперативне втручання жінкам репродуктивного віку проводять до 14 днів циклу. Відновлення та реабілітація організму займає переважно пару місяців: тут важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб відновити функції матки. Через деякий час пацієнтка має прийти на контрольний огляд та УЗД.
Які розміри міоми матки вважаються допустимими?
Як уже було сказано, розмір новоутворень вимірюють акушерськими тижнями за допомогою УЗД: це допомагає зрозуміти, на якому етапі розвитку захворювання, і як його лікувати. У жінок фіброзні вузли в матці бувають різної величини (як одна, так і багатовузлова міома матки). Зустрічаються новоутворення менше ніж 1 мм, які можна розглянути тільки під мікроскопом, а також був випадок, коли оперативно видаляється гігантська міома матки розміром понад 9 см.
У жінок може бути. За розміром поділяють міоми: маленькі (більш як 3 см), середні (від 3 см до 5 см), великі (від 6 см до 8 см).
Чим небезпечна міома матки для здоров’я жінки?
Фіброзні вузли нерідко стають причиною безпліддя: навіть за великого бажання шанси завагітніти та виносити дитину малі, адже матка не має ресурсу для цього. Плюс до всього, плодового яйця просто не буде місця для прикріплення через деформацію органу, та й “пробратися” сперматозоїду для запліднення яйцеклітини через міоматозу практично неможливо.
Можливі ускладнення при несвоєчасному лікуванні – перекручування ніжки фіброзного вузла, що призводить до гнійних запалень, некрозу, ішемії. У поодиноких випадках може статися переродження в злоякісну пухлину. Також трапляються випадки поширення інфекцій сечостатевої системи через часткове випорожнення сечового міхура.
Чи можна померти від міоми матки? Смерть від міоми – велика рідкість. Багато жінок живуть із нею все життя, навіть не підозрюючи, що вона в них є (немає явно виражених симптомів). Але, якщо захворювання інтенсивно прогресує, а вузол стає занадто великих розмірів, то певні ризики для здоров’я все ж таки є.
Безопераційне лікування захворювання
Чи можна отримати позитивний результат, якщо лікувати міоматоз без операції? Практика довела, що при симптомах міоми матки (і її розмірах не більше 2 см) було досить ефективним медикаментозне лікування. Гінеколог повинен підібрати оптимальні препарати, враховуючи ознаки та прояви захворювання для зупинки росту та зменшення пухлини в матці.
Для консервативної терапії використовують:
- Гормональні препарати (оральні контрацептиви, таблетки для зниження вироблення в яєчниках естрогену та прогестерону).
- Приймання вітамінів підтримки імунітету.
- Препарати підвищення гемоглобіну.
- Засоби для зупинки крові.
Якої дієти слід дотримуватися при міомі матки?
Медикаментозне лікування – ефективний спосіб зменшити розміри вузлів на матці, але паралельно необхідно переглянути спосіб життя, а також своє харчування, адже від цих факторів також багато залежить.
Раціон жінок із захворюванням матки має бути збалансованим, а продукти якісними. Практика показує, що він допоможе не лише зупинити зростання міоми, а й допомагає зменшити її розміри, а також полегшити симптоми.
При дієті рекомендують вживати: броколі, цвітна та брюссельська капуста, помідори, гриби, часник, всі види ягід та фруктів, морські водорості, трави та спеції (розмарин, шавлія, м’ята, куркума), арахіс.
Під забороною – продукти з ГМО, соєві продукти, а також молочні продукти, виготовлені на виробництві (у них знаходяться гормони росту).
Якщо ви помітили перші ознаки міоматозу, то своєчасне лікування є запорукою швидкої поправки. Здоровий спокійний спосіб життя, правильне збалансоване харчування, турбота про ментальний стан, фізичні вправи, регулярна перевірка організму допоможуть уникнути захворювання, залишатися красивою та повною сил.
