- Що таке гістеректомія матки
- Екстирпація та ампутація матки – відмінності
- Показання до видалення матки
- Види операцій з видалення матки
- Тотальна гістеректомія
- Субтотальна гістеректомія
- Пангістеректомія
- Екстирпація з придатками та без придатків
- Методи проведення операції у гінекологічній хірургії
- Лапароскопічна гістеректомія
- Лапаротомічна (порожнинна) операція
- Вагінальна екстирпація
- Післяопераційний період
- Виділення після видалення матки
- Температура та болі після операції
- Реабілітація та відновлення після екстирпації матки
- Коли можна займатися спортом та жити статевим життям
- Скільки лежать у лікарні після видалення матки
- Можливі ускладнення та наслідки
- Життя після видалення матки
Кожен гінеколог скаже, що жінкам важливо слідкувати за своїм здоров’ям, обов’язково проходити профілактичні огляди та звертатися до фахівця в разі підозрілої симптоматики. Особливо це стосується репродуктивних органів, від яких залежить не лише фертильність, але й загальне здоров’я та сексуальна гармонія. Часто деякі хвороби та патології матки вимагають негайного втручання у вигляді операції. У випадках, коли не вдається зберегти орган, роблять екстирпацію або гістеректомію. Що таке гістеректомія й екстирпація матки та коли їх призначає лікар?
Що таке гістеректомія матки
Гістеректомія це операція в гінекологічній хірургії, коли пацієнтці повністю видаляють матку з шийкою або без шийки (тотальна гістеректомія) за наявності відповідних показань.
Екстирпація це радикальний метод сучасної гінекології. Робити таку операцію намагаються у дуже крайніх випадках, коли зберегти функції органу неможливо або захворювання/патологія перебувають в тяжкій формі, що несе пряму небезпеку для здоров’я та життя і виконується, як правило, в онкогінекологічній практиці.
Екстирпація та ампутація матки – відмінності
Якщо пояснити простими словами, екстирпація матки передбачає тотальне видалення разом з шийкою, а при ампутації (вона ж – субтотальна гістеректомія) шийка матки залишається.
Показання до видалення матки
Операцію з повного видалення матки проводять виключно при тяжких хворобах та патологіях, якщо консервативне лікування не дало результату. Лікарі розуміють наслідки, тому намагаються всіма можливими способами допомогти жінці уникнути операції.
Перед таким втручанням обов’язковою є повна діагностика (аналізи, УЗД, МРТ, ендоскопія) на виявлення показань та протипоказань до операції.
Екстирпація матки в хірургії (з яєчниками або без) показана, якщо діагностика показала:
- рак матки, шийки або фалопієвих труб;
- онкологічні захворювання яєчників;
- тяжка форма міоми, міоматозні вузли, коли операція – це єдиний спосіб лікування;
- аномальні кровотечі під час менструацій;
- гнійні запальні процеси в придатках;
- випадання матки, що приносить дискомфорт у повсякденному житті та при статевій близькості.
Види операцій з видалення матки
Як називається операція з видалення матки? У гінекології в залежності від ступеня та обсягу хірургічного втручання, розрізняють декілька видів видалення матки.
Тотальна гістеректомія
Тотальну гістеректомію називають екстирпацією. Проводять втручання після ретельної діагностики та поставленого діагнозу, видаляючи шийку та тіло матки.
Субтотальна гістеректомія
Це так звана ампутація. Лікар за допомогою обраного методу видаляє тіло матки, залишаючи шийку та формуючи куксу (для уникнення наслідків після втручання), а також зберігає інші репродуктивні органи. Якщо через час кукса вражається хворобою, її теж необхідно видалити. Тому навіть після операції важливо регулярно проходити діагностику та обстеження.
Пангістеректомія
Пангістеректомія це дуже складне та серйозне втручання, що передбачає видалення матки з шийкою, фалопієвих труб та яєчників (1 тип) або видалення матки з шийкою, труб, яєчників, а також тазові лімфовузли та клітковину у випадках онкологічних станів органів малого таза (2 тип). Жінці формують піхву, щоб закрити верхню частину піхви. Таким чином отримують нове склепіння для піхви та закривають місце після оперативного втручання.
Екстирпація з придатками та без придатків
Якщо діагностика показала, що пацієнтка репродуктивного віку з регулярним циклом має яєчники в нормальному стані, то придатки не видаляють. Коли лікарі мають можливість залишити хоча б один яєчник з придатком, вони обов’язково це зроблять, щоб зберегти жінці гормональний фон.
Методи проведення операції у гінекологічній хірургії
Як проводять втручання у гінекології, з використанням різних технік та методів?
Перед екстирпацією пацієнтка повинна пройти повну діагностику та комплексне обстеження, що включає:
- консультація лікарів (гінеколог, кардіолог, терапевт, анестезіолог);
- аналіз крові на інфекції;
- резус-фактор та групу крові;
- аналіз сечі;
- цитологічне дослідження;
- ЕКГ;
- УЗД органів малого таза та черевної порожнини;
- флюорограма.
При онкології лікар може рекомендувати зробити КТ.
Лапароскопічна гістеректомія
Лапароскопія вважається золотим стандартом гінекології завдяки мінімальній травматичності, високій ефективності, швидкій реабілітації та відновленню.
Протокол лікування за допомогою лапароскопії передбачає такі етапи:
- Анестезія.
- Лікар робить кілька невеликих розрізів у черевній стінці, вводить в них лапароскоп та інші інструменти: він отримує візуальний доступ до органу (зображення виводиться на монітор).
- У черевну порожнину закачується вуглекислий газ.
- Хірург відсікає всі зв’язки матки та перев’язує судини, після чого відокремлює матку від суміжних органів та вирізає її.
- Вуглекислий газ викачують.
- Лікар накладає акуратний внутрішній косметичний шов нитками, що саморозсмоктуються, після чого пацієнтку чекає реабілітація і відновлення спочатку в стаціонарі, потім вдома.
Лапаротомічна (порожнинна) операція
Абдомінальний (порожнинний) спосіб операції на видалення матки вибирають, щоб отримати більш розширений доступ до внутрішніх органів. Застосовують, якщо матка має великі розміри, є підозра на онкологію або у жінки запущений процес спаювання.
Етапи
- Введення пацієнтки до загального наркозу (ендотрахеальний).
- Лікар робить вертикальний/горизонтальний надріз на передній черевній стінці.
- Після огляду органів малого таза лікар відокремлює матку й за необхідності супутні органи від усіх зв’язок, тканин тазу, сечового міхура та видаляє її через розріз (з придатками, яєчниками, трубами або без них).
- Перевірка стану тканин, зупинка кровотечі, санація черевної порожнини та пошарове накладання швів.
- Пацієнтку виводять із наркозу та переводять до палати.
Вагінальна екстирпація
Екстирпацію роблять через піхву. Вагінальний метод втручання проводять у кілька етапів.
- Введення пацієнтки в епідуральний чи ендотрахеальний наркоз.
- Піхву обробляють антисептичним розчином.
- Для візуалізації вводять дзеркала та фіксують шийку матки.
- Скальпелем розрізають слизову оболонку на стику шийки матки та піхви.
- Матку відокремлюють від усіх навколишніх зв’язок, ткачів та судин, після чого її (при необхідності з яєчниками та трубами) витягують через піхву.
- Після цього необхідно зупинити кровотечу і накласти шви.
Скільки триває операція з видалення матки? Все залежить від клінічного випадку та обраної техніки для втручання. У середньому операція займає від 1 до 3 годин.
У Клініці Матері команда фахівців докладає максимум зусиль, щоб зберегти пацієнтці репродуктивне здоров’я. Ми не робимо екстирпацію, а спрямовуємо всі знання та можливості для комплексного та якісного лікування. До нас зверталося багато пацієнток, яким було показано видалення матки, але ми змогли допомогти жінці вилікуватися та зберегти матку, яєчники й труби!
Післяопераційний період
Післяопераційний період проходить у кожної пацієнтки по-різному, залежно від діагнозу та обраного способу втручання.
Зазвичай займає від 4 до 6 тижнів. Для зняття болю жінці прописують знеболювальні, антибіотики та антикоагулянти.
Харчування в перші дні легке, з клітковиною для нормалізації випорожнень. Якщо зовнішній шов був накладений, його необхідно обробляти.
Виділення після видалення матки
Виділення після оперативного втручання – норма.
У жінки слабкі виділення рожевого або коричневого відтінку, а також крові з сукровицею в невеликих кількостях і без запаху. Це вважається нормою та не має викликати паніки.
Патологією вважається, якщо з’явилися рясні кровотечі або зелені/жовті виділення з неприємним запахом, що сигналізує про наявність ускладнень чи інфекції. Вони несуть небезпеку та ризик для здоров’я, тому слід терміново звернутися до гінеколога!
Температура та болі після операції
Як за будь-якої операції, перший день у пацієнтки може бути невелике підвищення температури та озноб. Це нормальна реакція організму на перенесений стрес та наркоз. Ризик та небезпеку становить температура вище 38°C, посилений біль внизу живота та почервоніння на місці проколу або шва.
Реабілітація та відновлення після екстирпації матки
Що не можна робити після видалення матки та яких рекомендацій слід дотримуватись?
Реабілітація – дуже важливий етап відновлення організму. Важливо суворо дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб загоєння пройшло без ускладнень та ризиків.
- Не рекомендовано спочатку відвідування сауни, лазні, басейнів – замінити на душ, а також підйом ваг.
- Важливо додати до раціону багаті на клітковину та білок, кисломолочні продукти.
- Для підтримки черевної стінки спочатку необхідно використовувати бандаж.
- Рекомендовані вправи Кегеля для зміцнення м’язів тазового дна.
Коли можна займатися спортом та жити статевим життям
Починати фізичну активність та заняття спортом не рекомендується перші 1,5-2 місяці. Найкраще почати більше ходити на свіжому повітрі, а після консультації та огляду лікаря додавати у життя спорт (йогу, розтяжку, плавання).
Сексуальна близькість не рекомендована перші 6-8 тижнів після операції. Як змінюється лібідо після втручання? Після екстирпації в жінки перші місяці через стрес лібідо знижене, але з відновленням та стабілізацією стану статеве життя стає повноцінним.
Скільки лежать у лікарні після видалення матки
Після втручання пацієнтка перебуває у стаціонарі пару днів (якщо була лапароскопія, то через 1 день можна пробувати ходити), при зовнішній порожнинній операції необхідно бути під наглядом лікаря не менше 5 днів, адже є ризики та обмеження післяопераційного періоду.
Можливі ускладнення та наслідки
Екстирпація матки – не просто операція. Це серйозне втручання, при якому жінка назавжди втрачає можливість виношування та народження дитини.
Серед ускладнень можуть бути:
- атрофія (атрофічний кольпіт);
- гематома;
- припинення менструацій (хірургічна чи рання менопауза);
- можливе опущення органів тазового дна;
- нетримання сечі;
- запалення кукси;
- зниження лібідо, сухість піхви, погіршення статевого життя;
- виникають проблеми з вагою через гормональні збої.
Чи може після гістеректомії бути інвалідність? Так, якщо після операції жінка не може працювати, є обмеження в працездатності, страждає від сильних хронічних болів або має проблеми зі здоров’ям, їй можуть дати 2 та 3 групу інвалідності.
Життя після видалення матки
Спочатку жінці важко як фізично (змінюється фізіологія організму), так і морально.
Нерідко буває депресія, панічні атаки, відчуття неповноцінності, тривожності через падіння лібідо та погіршення сексуального життя.
У цей період поруч повинні бути близькі, щоб допомогти та підтримати.
Особливо важко переживають екстирпацію пацієнтки репродуктивного віку, які хотіли народити дитину, але не змогли завагітніти, тому рекомендовано звернутися до психотерапевта для стабілізації психоемоційного стану.
Стати мамою у такому разі можна лише за допомогою програми сурогатного материнства (на власних попередньо кріоконсервованих яйцеклітинах чи ооцитах донора).
Якщо Вам необхідна консультація кваліфікованих спеціалістів, Клініка Матері – місце, де обов’язково допоможуть розібратися! Головне! Крім онкологічних та передракових станів, та станів, небезпечних для життя (акушерські кровотечі), практично немає абсолютних показань (виняток, наприклад, некроз міоматозних вузлів) для гістеректомії або екстирпації в гінекологічній практиці. Близько 80 – 90% пацієнток, які звертаються до Клініки Матері з цим питанням, гістеректомія чи тим більше екстирпація матки не потрібна.
Команда найкращих фахівців країни під керівництвом Берестового Олега Олександровича допоможуть у лікуванні найпоширеніших гінекологічних захворювань та патологій, щоб Ви змогли жити повноцінним життям без дискомфорту та болю.
Команда найкращих фахівців країни під керівництвом Берестового Олега Олександровича допоможуть у лікуванні найпоширеніших гінекологічних захворювань та патологій, щоб Ви змогли жити повноцінним життям без дискомфорту та болю.
Доктор медичних наук, провідний акушер-гінеколог, репродуктолог та хірург України – Берестовий Олег Олександрович використовує сучасні методи лікування для отримання відмінних результатів. Працюючи з ювелірною точністю, він успішно проводить операції різної складності, виявляючи та усуваючи проблему, з якою звернулася пацієнтка та зберігаючи репродуктивні органи. Лапароскопія, гістероскопія та гістерорезектоскопія – малоінвазивні операції, які допомагають у лікуванні патологій, мінімізують крововтрати та мають короткий період відновлення.
Берестовий О.А. – фахівець, який дійсно допоможе Вам повірити у диво та зберегти можливість народити бажану дитину!
