- Що таке варикоцеле
- Визначення та особливості захворювання
- Як розвивається варикоцеле у чоловіків
- Основні причини варикоцеле
- Генетичні та анатомічні фактори
- Підвищений тиск у венах мошонки
- Варикоцеле симптоми
- Ранні ознаки захворювання
- Симптоми на різних стадіях
- Можливі ускладнення при варикоцеле
- Вплив на сперматогенез та фертильність
- Біль та запальний процес
- Діагностика варикоцеле
- Огляд уролога та пальпація
- УЗД мошонки та доплерографія
- Лікування варикоцеле
- Консервативна терапія (спостереження, медикаменти)
- Хірургічне лікування (операції Іванисевича, Мармара, лапароскопія)
Проблеми репродуктивного та сексуального здоров’я чоловіки частіше обирають замовчувати. Боячись засудження чи глузування, вони не звертаються до фахівця, що в результаті негативно позначається на якості інтимного життя, самопочуття та навіть фертильності. Варикоцеле – саме одна з таких проблем.
Що таке варикоцеле
Варикоцеле це поширений патологічний стан сечостатевої системи в чоловіків. Воно розвивається може розвиватися в будь-якому віці, тому чоловікові важливо бути уважним до свого здоров’я та планово проходити огляди в лікарів.
Визначення та особливості захворювання
Варикоцеле називають варикозне розширення вен сім’яного канатика в яєчках, при якому порушується відтік венозної крові. Такий стан аномальний для чоловічого організму та при виявленні потребує обов’язкового лікування.
Особливість патології в тому, що вона проявляється частіше в лівому яєчку (до 90% клінічних випадків), а в іншому – праворуч або двостороннє варикозне розширення вен.
Як розвивається варикоцеле у чоловіків
Розвиток варикозного розширення вен сім’яного канатика в яєчках відбувається поступово: через проблеми з тиском кров у венах сім’яного канатика застоюється, в результаті спостерігається порушення кровотоку та постачання яєчок повітрям, через що змінюється розмір вен та з’являються супутні проблеми зі здоров’ям.
Основні причини варикоцеле
Чому з’являється варикоцеле? Насправді причин багато. Патологія може бути вродженою та набутою: розглянемо детальніше.
Генетичні та анатомічні фактори
Генетичний (вроджений) фактор. Пов’язаний з тим, що хлопчики можуть народитися без клапана в системі сім’яних вен. Через це в них діагностують аномалію ще в молодшому віці (дошкільнята або підлітки).
Анатомічний (набутий) фактор може спровокувати:
- нерегулярне статеве життя;
- травми;
- інфекції та захворювання, що передаються статевим шляхом;
- грижі;
- тривалі велосипедні прогулянки;
- регулярні закрепи;
- сидячий спосіб життя пов’язаний з роботою.
Підвищений тиск у венах мошонки
Високий тиск у венах мошонки спровокований насамперед слабкістю клапанів. Їх недостатнє функціонування призводить до того, що кров погано циркулює та застоюється. Також на тиск впливають регулярні фізичні навантаження (професійний спорт чи тренування), тривале перебування у вертикальному та сидячому положенні.
Варикоцеле симптоми
Чоловікам слід бути уважним до свого стану та самопочуття: за наступних симптомів обов’язково звернутися до фахівця на консультацію та подальше обстеження.
Ранні ознаки захворювання
Симптом варикоцеле на початковій стадії дуже складно самостійно розпізнати: варикоз яєчка протікає без явної симптоматики. Тому визначити його можна лише на профілактичному огляді в уролога методом пальпації мошонки: фахівець промацує варикозні вузли, після чого призначає подальше обстеження. Самостійно чоловікові буде важко це зробити, тим паче якщо немає візуальних проявів і дискомфорту.
Симптоми на різних стадіях
В медичній практиці розрізняють 4 ступені патології:
- Перший ступінь. Візуальних симптомів немає та змін у самопочутті теж, тому помітити проблему реально лише з допомогою УЗД-обстеження. Спровокувати подальший розвиток варикоцеле можуть травми, хвороби нирок та органів малого таза, сильний стрес.
- Другий ступінь. Характерними є зміни статевих органів: одне яєчко візуально може виглядати більшим, з’являються скарги на дискомфорт (біль при ходьбі та фізичних навантаженнях, відчуття розпирання мошонки, трапляються випадки еректильної дисфункції), а вени легко промацати самостійно.
- Третій ступінь. Вени помітно візуально, яєчко деформується, а мошонка збільшується через набряки (особливо відчутно ввечері/ та в спеку) та втрачає звичні контури. Чоловік відчуває біль, коли до вен приливає кров. Слабкість, втома, знижується продуктивність, також сигналізують про необхідність звернутися до лікаря.
- Четвертий ступінь (запущений). Яєчко стає меншим і м’якшим через атрофування тканин, мошонка навпаки – збільшуються, адже тканини набрякають. Вени розширені, добре візуалізуються та пальпуються. Чоловіка непокоїть постійний біль, навіть у спокійному стані або при збудженні. Помітно погіршується якість сексуального життя – еректильна дисфункція та передчасна еякуляція негативно впливають не лише на статеве життя, а й на здатність чоловіка до зачаття.
На тлі таких ознак змінюється психоемоційний стан: дратівливість, нервозність, апатія, пригніченість через неможливість зачаття дитини – все це також важливо обговорити з фахівцем.
У Клініці Матері (Київ) кваліфіковані спеціалісти проводять комплексну діагностику чоловічої репродуктивної системи, допоможуть виявити наявність патологічних станів та підібрати актуальне лікування.
Крім діагностик у нас доступні програми ДРТ (допоміжних репродуктивних технологій) парам, які зіткнулися з чоловічим та жіночим фактором безпліддя.
Можливі ускладнення при варикоцеле
Початковий ступінь варикоцеле в принципі не несе небезпеки, але все ж вимагає симптоматичного лікування та регулярного спостереження у фахівця. Коли йдеться про занедбану форму та прояв ознак патології, наслідки можуть негативно позначитися на здоров’ї чоловіка.
Вплив на сперматогенез та фертильність
Чим небезпечне варикоцеле для репродуктивного здоров’я чоловіка?
Порушення сперматогенезу (розвитку чоловічих статевих клітин). Варикоцеле впливає на терморегуляцію в мошонці, через що значно знижується кількість та якість сперматозоїдів. Багато клітин виглядають аномально, що збільшує ризики генетичної мутації ембріона.
Негативний вплив на фертильність – один із найсерйозніших наслідків прогресування варикоцеле 3 та 4 ступені.
Застійний процес теплої крові підвищує температуру яєчок і мошонки до 37°C (при нормі 34°C), здавлювання сім’явивідних шляхів, проблеми з ерекцією – все це робить процес природного зачаття практично неможливим.
Біль та запальний процес
Постійний біль – те, що відчувають чоловіки з варикоцеле 3-4 ступеня. Такий дискомфорт можна на деякий час прибрати за допомогою знеболювальних препаратів, але ефект короткочасний та все одно потрібно звертатися до лікаря.
Запалення передміхурової залози (простатит) – поширений наслідок варикоцеле запущеного ступеня через збільшення мошонки, яка тисне на передміхурову залозу.
Діагностика варикоцеле
Чи може варикоцеле розсмоктуватись? У більшості випадків патологія не проходить сама по собі й потребує лікування.
Багато чоловіків сприймають варикоцеле як косметичний дефект та не приділяють належної уваги здоров’ю. Тільки за першого дискомфорту й болю вони змушені звернутися до лікаря.
Огляд уролога та пальпація
Діагностика варикоцеле передбачає кілька методів виявлення патології. На прийомі уролог збирає анамнез, вислуховує скарги, візуально оцінює стан яєчок та мошонки, щоб виключити/підтвердити зміни в розмірі, а також розширених вен.
Пальпація в положенні стоячи, лежачи допомагає знайти варикозні вузли та ущільнення.
УЗД мошонки та доплерографія
УЗД – ефективний метод, що дозволяє на ранній стадії виявити варикоцеле та призначити терапію, доки не почалися застійні процеси в органах. Доплерографія (ультразвуковий метод Доплера) дає можливість якісно досліджувати стан судин у мошонці завдяки визначенню швидкості руху крові в судинах та виявити наявність звужень, тромбів. Так можна встановити точний діагноз.
Лікування варикоцеле
Який варіант лікування можна використовувати при діагностованому варикоцеле? Підбір терапії залежить від стадії патології, візуальних ознак та стану пацієнта.
Консервативна терапія (спостереження, медикаменти)
Лікувати варикоцеле без оперативного втручання можна лише за початкової стадії. Для цього рекомендують препарати, щоб унеможливити причини патології. Вони потрібні, для нормалізації кровообігу в органах малого таза. Лікар також рекомендує:
- носити анатомічну білизну;
- займатися ЛФК, щоб уникнути застій крові;
- вести здорове статеве життя;
- регулярні профілактичні огляди лікаря.
Консервативні методи не є гарантією, що не стається рецидив і повністю позбутися варикоцеле допоможе лише оперативне втручання.
Хірургічне лікування (операції Іванисевича, Мармара, лапароскопія)
Якщо пацієнт звертається із запущеною формою, лікар рекомендує оперативне втручання. Клініки можуть використовувати кілька видів операцій на лікування варикоцеле.
- Класична операція Іванисевича. У пахвинній ділянці роблять розріз, через який знаходять розширене венозне сплетення для його перев’язування та перетину. Це допомагає виключити зворотний відтік крові у мошонку. Хоч метод і класичний, але має досить високі шанси на рецидив.
- Мікрохірургічна операція Мармар. У пахвинній ділянці лікар робить невеликий розріз (1-2 см). Через нього виводяться сім’яні елементи, перев’язуються розширені вени в мошонці. Потім фахівець розсікає патологічні сплетення розширених вен та видаляє їх. Важливо, що це маніпуляції роблять під мікроскопом. Розріз вшивається косметичним швом.
- Лапароскопія. Операцію роблять під наркозом за допомогою лапароскопа: через невеликі проколи в черевній порожнині лікар застосовує інструменти для кліпування судин, після чого зашиває проколи. Лапароскопічна операція є «золотим стандартом лікування варикоцеле» завдяки малій травматичності та високій ефективності.
Як виглядає яєчко після операції варикоцеле? Після будь-якої операції є набряклість та невеликі гематоми. При дотриманні рекомендацій лікаря вони протягом кількох тижнів зникають, і через деякий час чоловік може повертатися до звичайного способу життя.
Чи може варикоцеле повернутися? Рецидив цілком можливий, якщо для лікування було обрано неправильні та малоефективні методи. При лапароскопії ймовірність появи варикозу дуже низька.
Клініка Матері в Києві – сучасний центр, де можна отримати професійну консультацію лікаря-уролога. Записуйтесь на прийом, щоб повернути чоловіче здоров’я, позбутися дискомфорту та подарувати своїй дружині щастя материнства.
